REMIJ 2025;27(2)
EDITORIAL
Vigencia del análisis de situación de salud
Validity of the health situation analysis
Silvia Isabel Martínez Calvo
Especialista en Epidemiologia. Doctora en Ciencias Médicas. Profesora Emérita de la Universidad
de Ciencias Médicas de La Habana. Investigadora de Merito del CITMA. Profesora consultante en la
Escuela Nacional de Salud Pública de Cuba. Profesora invitada de la Universidad Autónoma de
Tabasco Benito Juárez y del Instituto Politécnico Nacional de México. Email: calvo@infomed.sld.cu
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0196-8550
El análisis de situación de salud (ASIS) reconocido como una de las competencias
básicas del médico familiar cubano, aunque ha recibido aceptaciones y rechazos,
es una de las singularidades para distinguir ese especialista, tal como sucede con
las otras especialidades médicas. No obstante, durante su formación, se priorizan
otras competencias que limitan su preparación para realizar el ASIS, aunque esa
situación está sustentada en evidencias fácilmente observables.
El ASIS, en el ámbito nacional, se ha considerado un instrumento científico-
metodológico, y su adecuada utilización debe ofrecer resultados en cuanto a los
cambios positivos que se esperan en la situación de salud de cualquier población.
En ese sentido, es frecuente su realización en cualquier país, con una u otra
denominación (diagnóstico de salud, diagnóstico situacional, análisis de situación
de salud).
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Un aspecto débil en el ASIS, ha sido su escasa evaluación, de ahí que
se cuestione su vigencia, como si fuese cualquier otro instrumento o herramienta
utilizada en los servicios de salud.
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En varios momentos, grupos de expertos desde la OPS/OMS, en afán de
perfeccionar el ASIS, han recomendado cambios en su ejecución,
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aunque no
siempre se han cumplido esas recomendaciones. En Cuba, desde la década de los
90 del pasado siglo XX, se inició un proceso de perfeccionamiento del ASIS, con el
desarrollo de importantes actividades metodológicas en los claustros de las
Facultades de Ciencias Médicas y en los centros y unidades de servicios en todo el
país, como preparación profesoral y profesional, para responder al nuevo modelo
formativo de Medicina General Integral.
Después de 40 años de la implementación y desarrollo de ese modelo médico, de
los cambios de programas formativos, y del deterioro en los servicios, cabe
preguntar si el ASIS mantiene su vigencia. La respuesta siempre será positiva,
cuando se reconoce como una Función Esencial de la Salud Pública
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y un Uso de
la Epidemiología.
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Además, el objeto de estudio del ASIS, lo hace imprescindible, si
se pretende identificar los problemas de salud y reconocer la influencia en su
aparición de los ahora tan mencionados determinantes sociales de la salud. Por
supuesto, esa identificación implica la necesidad de actualización de conocimientos
para mejorar el desempeño de sus principales ejecutores: los médicos de familia y
los epidemiólogos.
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Es indiscutible su vigencia cuando en el ámbito regional se insiste en revitalizar
métodos y procedimientos para perfeccionar su ejecución en respuesta al
compromiso de “utilizar el ASIS para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible
(ODS) relacionados con la salud en la Región de las Américas”.
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Con ese
compromiso surge recientemente la propuesta metodológica ASIS-ARMAR7 como
instrumento que permite generar información de alto impacto y consecuencias
importantes para la salud.
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Es una nueva metodología con enfoque de planificación y de evaluación, que
deberá estudiarse con detenimiento y, sobre todo, precisar exactamente en cuál
nivel de la organización del sistema nacional de salud debe aplicarse, como parte
de su adecuación a nuestras condiciones. Hasta ahora, la propuesta metodológica
cubana ha permitido una aproximación a la situación de salud en el espacio donde
se realiza el ASIS, pero aún resta evaluar el resultado, sobre todo su utilización para
la toma de decisiones que contribuyan a mejorar la situación de salud de las familias
y grupos del espacio donde se realiza.
Ante los cambios generacionales, la actual crisis económico-social y la derivada
estratificación social, que aumenta las desigualdades en salud de todos los grupos
de la población cubana, es imprescindible “una nueva mirada” para utilizar el ASIS,
es momento de retomarlo en sus dos importantes modalidades: según grupos de
población y según condiciones de vida. Es hora de establecer sólidos vínculos de
trabajo interdisciplinario, específicamente, con los profesionales de las ciencias
sociales, de convertir la actividad intersectorial en otra herramienta para el médico
familiar, bien ajustada a su nivel de desempeño.
Es tiempo de aprovechar la oportunidad del llamado a realizar cambios en el
macrocontexto, para retomar los fundamentos del modelo de Medicina Familiar,
precisar el desempeño del especialista considerado “piedra angular” del sistema
nacional de salud y utilizar correctamente el ASIS como una de sus singularidades,
pues es incuestionable que es el instrumento idóneo para contribuir a solucionar los
problemas de salud que afectan a la población cubana.
REFERENCIAS
1. Noriega VM, Martínez SI. La práctica del análisis de situación de salud. En:
Martínez S, compiladora. El análisis de situación de salud: una nueva mirada. La
Habana: ECIMED; 2020. p. 14‑34. Disponible en:
http://www.ecimed.sld.cu/2020/11/16/analisis-de-situacion-de-salud-una-nueva-
mirada-tercera-edicion/
2. Utilidad y aplicación del Análisis de situación de salud en el sistema nacional de
salud. Cuba 1988-2011. Tesis de doctorado. Escuela Nacional de Salud Pública,
Facultad de Salud Pública. La Habana
3. Organización Panamericana de la Salud. Resúmenes Metodológicos en
Epidemiología: Análisis de Situación en Salud (ASIS). Boletín Epidemiológico.
1999;20(3):1-3. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/56953.
4. Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud.
(2011): Consulta Técnica con expertos sobre ASIS. Revisión de Lineamientos
para el ASIS.7-9 noviembre, Asunción, Paraguay
5. Naciones Unidas. Objetivos de Desarrollo Sostenible. Nueva York: Naciones
Unidas; 2022 [consultado el 25 de agosto del 2022]. Disponible en:
https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/objetivos-de-desarrollo-
sostenible/.
6. Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud.
Usos y perspectivas de la Epidemiología. Documento del Seminario. Buenos
Aires, (Argentina) 7-10 noviembre,1983. Publicación No. PNSP. Washington
D.C.: OPS; 1984.p. 84-47.
7. Martínez SI. Ejecución del Análisis de situación de salud. En: Martínez S,
compiladora. El análisis de situación de salud. Una nueva mirada [Internet]. La
Habana: ECIMED; 2020. p. 213-53. [citado 2025 Jul 5]. Disponible en:
http://www.bvscuba.sld.cu/libro/analisis-de-situacion-de-salud-una-nueva-
mirada-tercera-edicion/
8. Organización Panamericana de la Salud. Plan Estratégico de la Organización
Panamericana de la Salud 2020-2025: La equidad, el corazón de la salud.
Washington, D.C.: OPS; 2020. Disponible en:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/52717/9789275373613_spa.pdf?
9. Organización Panamericana de la Salud. ASIS-ARMAR7. Una visión renovada
del análisis de la situación de salud en la Región de las Américas. Washington,
D.C.: OPS; 2025. Disponible en: https://doi.org/10.37774/9789275328644
