REMIJ 2024; 24(1)

La fiebre de Oropouche en las Américas: un desafío emergente en

salud pública.

Oropouche fever in the Americas: an emerging public health challenge.

Dr. Evaristo Delfín Álvarez Almanza

1

virus de Oropouche (OROV), esta enfermedad se ha convertido en una grave

amenaza para la salud pública en la región de las Américas. Durante el año 2024,

se registraron más de 12. 786 casos confirmados en 11 países, con un notable

aumento hacia áreas que no son endémicas, así como la aparición de

manifestaciones severas, que incluyen casos mortales y transmisión de madre a

hijo.

1

Las arbovirosis suponen un reto constante para los sistemas de salud en las

Américas, entre ellas, la fiebre de Oropouche, que históricamente se había

limitado a la cuenca amazónica, desplegó una expansión sin precedentes en

2024, con brotes reportados en naciones como Cuba, Bolivia y Perú, donde

detectó por primera vez en Trinidad y Tobago en el año 1955, este virus forma

parte del género Orthobunyavirus (serogrupo Simbu) y tiene un genoma de ARN

segmentado que facilita mutaciones y que puede incrementar su diversidad

genética y capacidad de adaptación.

3,5

restringía a áreas tropicales de Suramérica, experimentando brotes esporádicos

en Brasil, Perú y Panamá, sin embargo desde finales de 2023, se ha registrado un

aumento acelerado en su distribución geográfica, entre enero y julio de 2024, se

documentaron 12. 786 infecciones en 11 naciones, incluyendo Brasil (11. 888

casos), Panamá (501), Perú (330), Cuba (28), Colombia (26), además de casos

importados en Estados Unidos, Canadá y Uruguay.

• Reordenamiento genético: La emergencia de la variante OROV BR-2015-

2024, producto de reordenamiento, podría conferir ventajas adaptativas.

Distribución de casos confirmados de fiebre de Oropouche en las Américas

El cuadro clínico de la fiebre de Oropouche se caracteriza por, un inicio abrupto de

fiebre alta, cefalea intensa, mialgias y artralgias, hasta un 60% de los pacientes

experimenta recaídas sintomáticas días o semanas después de la resolución

inicial, una característica distintiva frente a otras arbovirosis,

si bien la mayoría

de los casos son autolimitados, se han documentado complicaciones graves:

• Manifestaciones neurológicas: Meningitis, encefalitis y síndrome de Guillain-

Barré (hasta 4% de los casos que buscan atención médica).

hepática.

1,3

Uno de los descubrimientos más significativos en 2024 fue, la evidencia de

transmisión vertical relacionada con resultados negativos en el embarazo, en

Brasil se corroboró la presencia de ARN de OROV en tejidos fetales de abortos

espontáneos y en muertes fetales, adicionalmente se registraron cuatro casos de

microcefalia en los estados de Acre y Pará, donde se encontró IgM positiva para

OROV en el líquido cefalorraquídeo,

1,3,4

está siendo investigada, estos resultados evocan la experiencia anterior con el

vertebrados, y mosquitos (ejemplo, Aedes serratus) como vectores.

• Ciclo urbano: El humano actúa como hospedero amplificador y los vectores

principales son los jejenes (Culicoides paraensis) y, potencialmente, mosquitos

Culex quinquefasciatus.

1,5

algunos estudios), y la detección del virus en semen sugieren posibles rutas

alternativas de transmisión, aunque no confirmadas.

La emergencia del OROV en nuevas áreas geográficas ocurre en un contexto

médicos, en especial en áreas con recursos limitados.

• Riesgo de establecimiento en nuevas áreas: La presencia de vectores

competentes en Estados Unidos (ejemplo, Culicoides sonorensis) y Europa genera

preocupación sobre la potencial dispersión global,

no obstante, el riesgo de

transmisión sostenida en Estados Unidos continental se considera bajo debido a

diferencias en ecología vectorial y estilos de vida.

El control de la fiebre de Oropouche requiere un enfoque integral y adaptado

a los contextos locales. Las proyecciones para su control deben considerar:

• Vigilancia y diagnóstico.

- Fortalecer la vigilancia sindrómica y la capacidad de laboratorio para

detectar OROV en áreas con circulación de otros arbovirus.

- Implementar algoritmos de diagnóstico que incluyan PCR en tiempo real en

fase aguda y serología para casos convalecientes.

de materia orgánica en descomposición, criaderos).

2

- Investigar la competencia vectorial de especies locales y el impacto de los

cambios génicos en la transmisibilidad.

5

- Evaluar el papel de posibles reservorios animales en el mantenimiento del

virus.

• Prevención y comunicación de riesgos.

- Promover medidas de protección personal: Uso de repelentes (DEET,

icaridina), ropa larga y mosquiteros de malla fina (<1 mm).

En resumen, la fiebre de Oropouche se presenta como un desafío notable y

cambiante para la salud pública en América. Su propagación más allá de las

zonas endémicas habituales, la posible conexión con resultados adversos en el

embarazo y la chance de cambios genéticos requieren una reacción coordinada

fundamentada en pruebas. Resulta esencial que las naciones de la región

refuercen sus sistemas de monitoreo, destinen recursos a la investigación práctica

y elaboren planes de control ajustados a los vectores autóctonos.

Referencias bibliográficas:

1. World Health Organization. Oropouche virus disease - Region of the

Americas. [en línea] 2024 [citado 23 ago 2024]. Disponible en:

https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON530

2. Organización Panamericana de la Salud. La OPS publica nueva

actualización sobre la fiebre de Oropouche en las Américas. [en línea] 2024 [citado