REMIJ 2024;25(1)
El tutor en la formación del residente de medicina familiar: ¿facilitador
de competencias o figura simbólica?
The mentor in family medicine resident training: a competency facilitator or a symbolic
figure?
Dr. Carlos Alexander Serrano Amador
1
, Dra. Laura Arliet Serrano Segovia
2
, Dra. Eriagne
Romero Matos
3
.
1 Especialista de Primer Grado en Medicina Familiar. Profesor Asistente en Medicina Familiar.
Facultad de Ciencias Médicas de la Isla de la Juventud. E-mail: alex.gerona72@gmail.com ORCID:
https://orcid.org/0000-0003-3877-6122
2 Residente de 2 año de Ortodoncia. Facultad de Ciencias Médicas de la Isla de la Juventud. E-
mail: lauraaserranoseg@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0009-0008-8696-4930
3 Especialista de Primer Grado de Medicina Familiar. Profesora Instructora. Policlínico Universitario
Leonilda Tamayo Matos. E-mail: eriagneromero@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0003-
1035-0496
RESUMEN
El tutor en la formación de residentes de medicina familiar desempeña un rol
multidimensional que trasciende la supervisión técnica, abarcando el modelado
profesional, el apoyo emocional y la integración de la evidencia científica en
contextos reales. Sin embargo, su impacto se ve limitado por falta de capacitación
pedagógica, sobrecarga de funciones y evaluaciones superficiales. ¿Cómo definir
el equilibrio entre la función evaluativa y el acompañamiento integral del tutor?
¿Qué estrategias institucionales podrían potenciar su rol como agente
transformador en la educación médica? ¿Por qué persiste una brecha entre la
relevancia teórica del tutor y su reconocimiento práctico en los sistemas de salud?
Un tutor capacitado mejora la calidad de la atención primaria al formar médicos
críticos y humanizados. Responde a la necesidad de modelos pedagógicos
adaptados a las demandas de la medicina familiar (ej.: abordaje comunitario,
prevención) y refleja desafíos universales en la formación médica, como el burnout
(sensación de cansancio extremo) en residentes y la desconexión entre teoría y
práctica. El tutor debe trascender su rol tradicional como evaluador, priorizando el
feedback reflexivo y el modelado de competencias transversales (empatía, manejo
de conflictos). La falta de formación pedagógica en tutores limita su capacidad
para guiar en escenarios complejos (ej.: atención a poblaciones vulnerables). Las
instituciones suelen relegar la tutoría a un "requisito administrativo", sin reconocer
su impacto en la retención de talento y la calidad asistencial. En países con
sistemas de salud frágiles, la tutoría efectiva es clave para fortalecer la atención
primaria. La OMS destaca la mentoría como estrategia para reducir inequidades
en salud, vinculándola con la capacitación en competencias socioculturales.
Palabras clave: medicina familiar, residentes, tutor, formación
EXPOSICÓN DEL TEMA
La medicina familiar, como especialidad médica, se erige como la columna
vertebral de los sistemas de salud orientados a la atención primaria. En un
escenario global marcado por el envejecimiento poblacional, el aumento de
enfermedades crónicas y las inequidades en el acceso a la salud, el residente de
medicina familiar debe desarrollar no solo habilidades clínicas, sino también
competencias en gestión comunitaria, prevención y abordaje biopsicosocial. Sin
embargo, esta formación integral enfrenta un desafío paradójico: mientras los
planes de estudio promueven un modelo centrado en el paciente y el contexto, la
figura del tutor, encargada de guiar al residente, suele quedar atrapada en
estructuras rígidas, reducida a un rol burocrático o técnico.
Esta contradicción no es trivial. Se hace necesario que los tutores cuenten con
tiempo para mentorías significativas y no se priorice la revisión de informes sobre
el diálogo reflexivo. Este fenómeno refleja una tensión más amplia en la educación
médica: ¿cómo formar médicos capaces de navegar la complejidad de la atención
primaria si quienes los guían están limitados por sistemas que no valoran la
pedagogía? La tutoría, lejos de ser un mero trámite, debería ser el núcleo
transformador que conecta teoría, práctica y humanismo. Pero para ello, es
necesario replantear su función, su capacitación y su reconocimiento institucional.
La literatura pedagógica enfatiza que el tutor debe ser un médico ejemplar, cuyas
acciones modelen valores como la empatía, la ética y el pensamiento crítico. No
obstante, en la práctica, este ideal choca con múltiples barreras:
-Falta de incentivos: Las instituciones rara vez reconocen la tutoría como mérito
académico o profesional, lo que desalienta la inversión de tiempo y energía en
este rol.
-Brecha entre teoría y práctica: Mientras los residentes aprenden en aulas sobre
"atención centrada en la persona", muchos tutores, formados en modelos
hospitalarios tradicionales, replican enfoques paternalistas o biologicistas en
consulta. Esto genera una disonancia formativa que confunde al residente.
La tutoría en entornos complejos: ¿Preparación o improvisación? La medicina
familiar enfrenta realidades únicas: trabajar en zonas rurales con recursos
limitados, manejar familias multigeneracionales o coordinar con agentes
comunitarios. En estos contextos, el tutor debería actuar como un "traductor" de la
evidencia científica a la realidad local. Sin embargo:
-Falta de adaptación curricular: Los programas de tutoría suelen ser
estandarizados, sin considerar diferencias culturales o geográficas.
-Resistencia a la innovación: Muchos residentes pueden proponer usar
aplicaciones móviles para monitorear pacientes con enfermedades crónicas y
encuentran resistencia de tutores que priorizaban métodos tradicionales (ej.:
registros en papel), alegando "falta de evidencia".
1
-El desafío generacional: Tradición vs. expectativas modernas: Los residentes de
la “Generación Z” (nacidos después de 1995) demandan un estilo de tutoría más
colaborativo, flexible y tecnológico. Esto contrasta con tutores de generaciones
anteriores, formados en jerarquías rígidas y enfoques unidireccionales:
-Comunicación vertical vs. horizontal: Mientras tutores con experiencia esperan
"obediencia" en la toma de decisiones, residentes jóvenes buscan espacios para
cuestionar protocolos y proponer alternativas basadas en apps o inteligencia
artificial.
-Brecha digital: Existen muchos tutores con más años de experiencia que no
utilizan con periodicidad plataformas digitales para mentorías, cuando un gran
número de residentes las prefieren.
2
La tutoría en crisis: Burnout del tutor y su impacto.
El agotamiento del tutor es un círculo vicioso poco estudiado:
-Carga emocional no reconocida: Los tutores absorben el estrés de los residentes
(ej.: enfrentar muertes evitables en comunidades marginadas) sin recibir apoyo
psicológico institucional.
-Doble jornada: En muchos casos, los tutores son médicos activos en consulta, lo
que genera conflictos de tiempo y lealtad y generan criterios de sentirse
"atrapados entre las demandas de sus pacientes y las de sus residentes".
La medicina familiar exige preparar residentes para abordar problemas de salud
en entornos complejos y diversos. En este contexto, el tutor no solo evalúa
competencias técnicas, sino que actúa como puente entre el conocimiento
académico y la práctica comunitaria. No obstante, su potencial como agente
educativo sigue siendo subutilizado.
Propuestas concretas.
-Triangulación tutor-residente-paciente: Involucrar al tutor en consultas reales para
demostrar toma de decisiones in situ.
-Indicadores cualitativos: Evaluar competencias mediante portafolios reflexivos y
simulaciones de casos críticos.
Consideraciones finales.
El rol del tutor debe redefinirse en políticas institucionales, priorizando su función
educativa sobre la administrativa. La capacitación en pedagogía médica es
urgente y debe incluir herramientas para manejar diversidad cultural y salud
mental del residente. Alinear la tutoría con los objetivos de sistemas de salud
centrados en la persona garantiza médicos familiares competentes, éticos y
resilientes. Sin este enfoque, se perpetuarán modelos fragmentados que
desgastan al profesional y despersonalizan la atención.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Landry C, Dhamotharan V, Freithaler M, Hauspurg A, et al. Una aplicación
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2025]; 14 (1). Disponible en: https://doi.org/10.1038/s4159802465269w
2. Muramoto M, Steiner M, Schmitz D, Rianon N. Mentoría para la Diversidad
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Junta Estadounidense de Medicina Familiar. [en línea] 2024 [citado 28 mar 2025];
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