Revista de Medicina de la Isla de la Juventud
Volumen 16, No 1 (2015).
ISSN: 1726 6696
Artículos Originales
Lesiones de la mucosa oral en la población del Municipio Especial Isla de la Juventud. Enero-Abril 2015
Injuries of the oral mucosa in the population of the Isla de la Juventud Special Municipality. January-April 2015
Dra. Miriela García Roger1, Dra. Yusdelkys García Bacallao2, Dra. Daimí Arufe Vega3
1 Especialista de 1er. Grado en Estomatología General Integral. Máster en Urgencias Estomatológicas. Policlínico Universitario “Leonilda Tamayo Matos”
2 Especialista de 1er. Grado en Estomatología General Integral. Máster en Salud Bucal Comunitaria. Policlínico Universitario “Leonilda Tamayo Matos”
3 Especialista de 1er. Grado en Estomatología General Integral. Policlínico Universitario “Juan Manuel Páez Inchausti”
RESUMEN
El estomatólogo dentro de su trabajo tiene que realizar un examen minucioso y ordenado de la cavidad bucal y al detectar cualquier alteración, tratarla o remitir al paciente al especialista que corresponda, es primordial y para ello no se necesitan recursos adicionales. Es un deber de los estomatólogos, porque al interrumpir su proceso evolutivo, están realizando la detección o la prevención de un cáncer. Se efectuó un estudio descriptivo en la población del Municipio Especial Isla de la Juventud, durante el período de enero-abril del 2015, mediante un examen físico de la cavidad bucal a 150 pacientes para determinar la frecuencia de lesiones en la mucosa bucal, su distribución según edad y sexo, así como su tipo y localización anatómica. Como principales resultados se obtuvo que el 10.7 % de los examinados presentaron lesiones en la mucosa oral; el grupo de edad más afectado fue el de 60-74 años y el sexo femenino. Las lesiones más frecuentes encontradas fueron: queilofagia, estomatitis subprótesis, luego la leucoplasia y la úlcera. La localización anatómica más afectada fue la mucosa del carrillo y el paladar duro y/o blando. Las lesiones en la mucosa oral presentaron baja prevalencia. El grupo de edad de 60-74 años y el sexo femenino fueron los más afectados. La queilofagia fue la lesión bucal más diagnosticada en estos pacientes y la región topográfica más afectada fue la mucosa del carrillo.
Palabras claves: lesiones en la mucosa bucal, edad, sexo, queilofagia, mucosa del carrillo
SUMMARY
The odontology in his work has to perform a thorough and orderly examination of the oral cavity and detect any alteration, treat it or refer the patient to the appropriate specialist, it is essential and for this no additional resources are needed. It is a duty of the stomatologists, because by interrupting their evolutionary process, they are performing the detection or prevention of a cancer. A descriptive study was carried out in the population of the special municipality Isla de la Juventud, during the period of January-April 2015, by means of a physical examination of the oral cavity to 125 patients to determine the frequency of lesions in the oral mucosa, its distribution according to age and sex, as well as its anatomical location. The main results were that 10.7% of those examined had lesions on the oral mucosa; the most affected age was the group of 60-74 years old and the female sex. The most frequent injuries were: cheilophagia, subprosthesis stomatitis, then leukoplakia and ulcer. The most affected anatomic location was the cheek mucosa and the hard or soft palate. Oral mucosal lesions had low prevalence. The age group of 60-74 years and the female sex were the most affected. Cheilophagia was the most common oral lesion found in these patients. The topographic region most affected was the mucosa of the cheek.
Keywords: lesions in the oral mucosa, age, sex, cheilophagia, mucosa of the cheek
INTRODUCCIÓN
El Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral a la Población, en su anexo 17 contiene el Programa de Detección de Cáncer Bucal (PDCB), que a su vez está integrado al Programa de Control de Cáncer. El Ministerio de Salud Pública en 1986 dispuso con carácter oficial el PDCB, que tiene como objetivos la disminución de la morbilidad y mortalidad del cáncer bucal. Se estableció así, que al seguir la metodología de examen del complejo bucal se examinen a todos los pacientes que acudan en la atención primaria a la consulta de estomatología o en pesquisajes a la población en busca de alteraciones del complejo bucal.1
El estudio de las prevalencias de patologías, incluyendo las que comprenden la región maxilofacial, es de gran importancia para clínicos, epidemiólogos y un grupo de profesionales para la formulación de un perfil de necesidades de una región determinada. Una vez trazado este perfil es posible planear tratamientos adecuados y determinar una estrategia de prevención de acuerdo al grupo estudiado.2-4
La boca tiene una localización muy privilegiada. El estomatólogo dentro de su trabajo tiene que realizar un examen minucioso y ordenado de la cavidad bucal y detectar cualquier alteración, tratarla o remitir al paciente al especialista que corresponda, es primordial y para ello no se necesitan recursos adicionales. Estas pueden ser de origen traumático, iatrogénico, congénito, inmunológico, viral, bacteriano y relacionado con hábitos de higiene. Es un deber de los estomatólogos identificarlas, prevenirlas y eliminarlas, porque al interrumpir yugular su proceso evolutivo, están realizando la detección o la prevención de un cáncer. Entretanto, el complejo bucomaxilofacial puede presentar una extensa variedad de lesiones, el conocimiento de las características y distribución de estas alteraciones, resulta útil para el establecimiento de diagnósticos y políticas de prevención.3, 5, 6
Conocer cuáles son las lesiones que se presentan en la cavidad bucal en la Isla de la Juventud, resulta de gran importancia porque contribuye a su identificación y manejo tempranos, permitiendo a los estomatólogos ejecutar las estrategias para la atención y diagnóstico precoz en esta población.
Por todo lo anteriormente expuesto corresponde determinar la frecuencia de estas lesiones en la población pinera, así como su distribución según edad, sexo y localización anatómica.
MATERIAL Y MÉTODOS
El presente estudio es una investigación descriptiva y transversal para determinar la frecuencia de lesiones bucales en cinco consultorios del Médico de Familia del Municipio Especial Isla de la Juventud (MEIJ), según encuesta de salud buco dental modificada de la OMS, durante el período de Enero-Abril del 2015. El universo de estudio estuvo constituido por todos los habitantes de cinco consultorios del municipio, seleccionados mediante muestreo aleatorio estratificado. La selección de la muestra se realizó considerando como variable de estratificación el grupo de edad, teniendo los indicadores que propone la OMS, de modo que se obtuvo una muestra de 150 personas: 5-6 años, 12 años, 18 años, de 35 a 44 años y de 60 a 74 años (25 personas en cada grupo). El examen clínico se realizó bajo luz natural, utilizando espejo bucal plano, explorador curvo No. 5 y sonda periodontal de la OMS. El estudio fue adecuadamente coordinado con las autoridades locales de salud, educación y de otras esferas de la economía involucradas. Las variables estudiadas fueron: condición de la mucosa oral, edad, sexo, tipo de lesión y localización anatómica. La información primaria se introdujo en una base de datos en el programa estadístico Microsoft Excel. Los resultados se exponen mediante números y porcentajes en tablas de frecuencias.
RESULTADOS
Tabla No. 1. Distribución de personas examinadas según edad y condición de la mucosa bucal. Municipio Especial Isla de la Juventud. Enero-Abril 2015
De los 150 pacientes encuestados, 16 presentaron, al menos, una lesión en la mucosa bucal, con un ligero predominio del grupo de 60-74. Se detectaron como no afectados al 89.3% de los pacientes. (Tabla No. 1)
Tabla No. 2. Distribución de personas examinadas según condición de la mucosa bucal y sexo. Municipio Especial Isla de la Juventud. Enero-Abril 2015
En cuanto a los afectados por sexo (Tabla No. 2) se muestra un predominio de las mujeres con un 8.0 % de los afectados.
Tabla No. 3. Distribución de lesiones según localización. Municipio Especial Isla de la Juventud. Enero-Abril 2015
En lo referente a la localización, la Tabla No. 3 muestra que la mucosa del carrillo y el paladar duro y/o blando, fueron los sitios más afectados por lesiones, ocurriendo todo lo contrario con la localización del bermellón del labio y lengua donde no encontramos lesión. La lesión más frecuente correspondió a la queilofagia, seguida de la estomatitis subprótesis, luego la leucoplasia y la úlcera con igual número de afectados.
DISCUSIÓN
Los estudios epidemiológicos realizados a lo largo de estos últimos años, han mostrado una variación considerable en la prevalencia de las lesiones mucosas orales en diferentes zonas de todo el mundo. La cifra de los afectados por lesiones de la mucosa oral en el presente estudio (16 pacientes), es superior comparándola con los datos del estudio realizado en 1998 (10 pacientes).7 En el año 2000 se realizó un estudio transversal en población adulta alemana para determinar la prevalencia de lesiones de la mucosa oral donde el 33.8% (cohorte 35-44 años) y el 33.9% (cohorte 65-74 años) no presentaban ninguna patología de la mucosa oral, en el nuestro hubo más afectados porque el 14.0% y el 13.3% en estas edades, no presentó lesión. Un estudio realizado en una población de ancianos institucionalizados de Andalucía encontraron lesiones orales en el 17.8% de la muestra, superior al nuestro que alcanzó un 3.3% de geriátricos afectados.8, 9 La literatura plantea que en la adolescencia son comunes aquellas lesiones ocasionadas por hábitos incorrectos o traumas por lesión directa a los tejidos blandos, por ejemplo úlceras traumáticas y mordisqueo, en correspondencia con este estudio donde en los menores de 18 años se encontraron individuos afectados por queilofagia. Las lesiones traumáticas que se presentan con más frecuencia son provocadas por hábitos incorrectos ocasionando lesiones directas en los tejidos blandos de la boca, entre ellos podemos encontrar: morsicatio bucarum, morsicatio labiarum, morsicatio linguarum, que pueden ser ocasionados por hábito de succión, mordedura, daño local, como fracturas dentales, tratamientos ortodónticos.10
Con relación al sexo, nuestros resultados no son análogos a la bibliografía ya que la literatura consultada registra un ligero predominio de pacientes del sexo masculino por los factores de riesgo relacionados con estas lesiones y por el envejecimiento.11, 12 Los nuestros concordaron con Simões2 y con Coelho,13 ya que en sus estudios, el sexo más afectado fue el femenino.
La mucosa contribuye con la función de protección o barrera basada en mecanismos inmunológicos y defensivos aportados por la estructura histológica del epitelio y el tejido conectivo que configuran una barrera física. Respecto a la topografía los resultados son similares a los reportados por Gonzáles,6 Eustaquio,9 Rodríguez,12 y Casnati14 porque en sus investigaciones, la localización más común fue la mucosa del carrillo y el paladar duro y/o blando. Así mismo estos resultados difieren a los alcanzados en Cárdenas por Valentín15 donde el 13.3 % de los casos afectados se encontraron en labio y lengua y con los de Meneses16 el cual reporta en su tesis que la mucosa del carrillo presenta un bajo porcentaje de lesiones. Al analizar el tipo de lesión, los resultados obtenidos no se corresponden con lo planteado por Gil17 y Eustaquio9 quienes refieren que la lesión más frecuente en sus estudios fue la tipo ulcerosa. A pesar de que en el presente estudio se habló únicamente de las lesiones bucales más frecuentes, no hay que descartar otro tipo de lesiones que a pesar de ser menos comunes no dejan de ser de gran importancia para el odontólogo y que a veces presentan características y comportamiento clínico mucho más agresivo e incluso pueden llevar a comprometer el estado de salud general del paciente, como por ejemplo tumores benignos y malignos de boca, así como diversas manifestaciones bucales de enfermedades autoinmunes e infecciosas.
CONCLUSIONES
Las lesiones en la mucosa oral presentaron baja prevalencia. El grupo de edad de 60-74 años y el sexo femenino fueron los más afectados. La queilofagia fue la lesión bucal más identificada en estos pacientes seguida por la estomatitis subprótesis, la leucoplasia y las úlceras. La región topográfica más afectada fue la mucosa del carrillo.
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