Desgaste profesional del personal de enfermería. Isla de la Juventud. Enero-Diciembre 2012.

El término de profesional “desgastado o quemado” da lugar a un horizonte de riesgo para la salud de los cuidadores. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en la Isla de la Juventud en el año 2012. El universo de estudio lo constituyeron los 512 licenciados de enfermería con que contaba el territorio hasta el momento del estudio, la muestra se seleccionó por muestreo simple aleatorio y se formó por 36 de ellos. Las principales variables estudiadas fueron niveles de desgaste y dimensiones del síndrome de desgaste profesional. Como principales resultados se encontró que predominó la falta de realización personal en el 58,3% (21), mayor número de féminas con 94,4 % (34) y niveles altos del síndrome en 15 para un 41,7 %. En sentido general el personal encuestado está aquejado por esta afección, convirtiéndose en un elemento a considerar y prever constituyendo esta investigación, un primer paso para evaluar e implementar un programa de intervención dirigido a prevenir dicha enfermedad.

The professional term “worn or burned” leads to a horizon of risk to the health of caregivers. We performed a cross-sectional descriptive study on the Isle of Youth in 2012. The universe of study was the 512 nursing graduates who had the territory until the time of study, the sample was selected by simple random sampling and was formed by 36 of them. The main variables studied were levels of wear and dimensions of burnout syndrome. As main results, we found that the prevailing lack of personal accomplishment in 58.3% (21), a greater number of females with 94.4% (34) and high levels of the syndrome in 15 to 41.7%. In general the staff respondent is suffering from this condition, becoming a consideration and provide constituting this research, a first step to evaluate and implement an intervention program aimed at preventing the disease.

El síndrome de desgaste profesional (SDP) ha sido calificado en publicaciones recientes como un importante problema de salud.^{1 2 3} Sus orígenes son claramente clínicos: en 1974 Freudenberger ², psicólogo neoyorquino que trabajaba como voluntario en un centro de atención a drogodependencias, lo describió por primera vez.

No es más que una respuesta, inadecuada, al estrés laboral. Aparece cuando fallan las estrategias de control y afrontamiento sobre la propia actividad, generando actitudes negativas hacia las personas con las que se trabaja (pacientes y compañeros) y hacia el propio rol profesional, con sensación de agotamiento desproporcionado.^{2 3} El elevado porcentaje de incidencia observado en los estudios internacionales indicaría que no se trata únicamente de disfunciones perceptivas.^{2 4 5 6 7}

Los síntomas, que en un primer momento son detectados por los compañeros de la persona y más tarde asumidos por ésta, son el enfriamiento de las relaciones interpersonales, la negación de que la causa sea la propia persona, quejas contra todo y contra todos, incluyendo la organización, reacciones cínicas ante consejos o intentos de ayuda, percepción de falta de logro en las metas profesionales, dificultades para afrontar sobrecargas puntuales de trabajo, sentimientos de frustración profesional, somatizaciones (cefaleas, palpitaciones, dolor precordial, malestar abdominal, mareos y vértigo, alteraciones respiratorias, insomnio). En muchas ocasiones, la persona intenta minimizar estos síntomas (desde alcohol, café, té o tabaco, hasta estimulantes y tranquilizantes).^{3 5 8}

En Cuba se han llevado a cabo investigaciones sobre esta afección en el personal sanitario y en específico en el personal de enfermería;^{3 8 9} este último es imprescindible para el sostén del sistema de salud y un cuidador por excelencia. Los cuidados en dicha profesión han sido formulados como un complejo conjunto de acciones y procedimientos dirigidos a la búsqueda del bienestar del sujeto cualquiera que sea su condición y se extiende a todas las etapas de la vida.³

Cabría señalar además que este personal es el que tiene un mayor intercambio social y relaciones más continuas y estrechas con los pacientes. Por las consecuencias tanto para la salud de dichos profesionales, como para el desarrollo organizacional de las instituciones de salud de la Isla de la Juventud y por la carencia de resultados de investigaciones municipales publicadas sobre el SDP en enfermería, se decide realizar esta investigación con el objetivo de identificar la magnitud del SDP en los profesionales de la enfermería del Municipio.

Al tratarse de un problema que no afecta únicamente a la persona, sino también a la sociedad, empresa o institución, se convierte en un elemento a considerar y prever, no sólo mediante la facilitación de asistencia a las personas que puedan estar afectadas, sino también en la detección temprana y la prevención de su aparición. Por lo que las autoras esperan agrupar argumentos suficientes para justificar la pertinencia de diseñar, evaluar e implementar un programa de intervención dirigido a prevenir el SDP en dicho personal, y que sirva de herramienta para la dirección sectorial de nuestro Municipio y permita la optimización de la salud de sus propios trabajadores.

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el Municipio Especial Isla de la Juventud en el año 2012. El universo estuvo constituido por la totalidad de profesionales de enfermería del Municipio que ascendía a 512 en el momento de la investigación. La muestra fue de 36 y el método de selección empleado el muestreo simple aleatorio (MSA). Se utilizó el cuestionario breve de Burnout (anexo 1) como fuente de recolección de información y a todos los participantes se les solicitó el consentimiento informado (anexo 2). Las principales variables estudiadas fueron: niveles del síndrome, dimensiones del SDP (falta de realización personal, agotamiento emocional y despersonalización), estas últimas fueron consideradas como variables continuas, las puntuaciones de los sujetos se realizaron mediante un sistema de percentiles para cada escala: por encima del percentil 66,67 %, se incluyeron en la categoría “Alto”, entre el percentil 33,33 % y el 66,67 % en la categoría “Moderado” y por debajo del tercer percentil 33,33 % en la categoría “Bajo”. Los resultados se presentaron en tablas y la información se resumió utilizando números absolutos y porcentaje.

Resultados

Tabla No. 1. Distribución de profesionales según niveles del síndrome de desgaste profesional y sexo. Isla de la Juventud. 2012

Niveles del Síndrome	Sexo
	Femenino		Masculino		Total
	No.	%	No.	%	No.	%
Bajo	9	25,0	0	0,0	9	25,0
Moderado	11	30,6	1	2,8	12	33,3
Alto	14	38,9	1	2,8	15	41,7
Total	34	94,4	2	5,6	36	100

Fuente: Cuestionario breve de Burnout.

Como puede observarse en la Tabla No. 1 existió predominio del sexo femenino representado por el 94,4% de la muestra y el nivel predominante del SDP fue el alto con el 41,7 %.

Tabla No. 2. Dimensiones del síndrome de desgaste profesional presentes en los profesionales de la enfermería. Isla de la Juventud. 2012

Dimensiones	No.	%
Falta de realización personal	21	58,3
Agotamiento emocional	13	36,1
Despersonalización	7	19,4

Fuente: Cuestionario breve de Burnout.

Existió un claro predominio de enfermeros que mostraron falta de realización personal (58,3%). Esto se correspondía con la poca posibilidad que referían de superarse profesionalmente y de compartir actividades de recreación con sus colegas y familiares.

Los trabajadores de la atención secundaria están más afectados que los de la atención primaria de salud (APS), reportando cifras de 53% vs 47 % respectivamente.

La necesidad de estudiar el síndrome de quemarse por el trabajo viene unida a la necesidad de estudiar los procesos de estrés laboral, así como al hincapié que las organizaciones vienen haciendo sobre la necesidad de preocuparse más de la calidad de vida laboral que ofrecen a sus empleados.^{10 11 12}

Actualmente hay una extensa lista de investigaciones en el ámbito de la salud del trabajador, que involucra a los profesionales de la enfermería, lo que puede significar aumento del interés en el trabajo desgastante ejercido por esos profesionales.^{3 6 9 14 15 16} Lo más interesante y preocupante de este padecimiento, considerado un accidente laboral,¹³ es que produce una paradoja: “el personal de enfermería, enferma en la misma medida que sana y cuida a sus pacientes”.

La enfermería es una profesión dinámica y su práctica cambia constantemente. Es una de las profesiones de asistencia, con una tradición larga y honorable de servicios a la humanidad, que en la mayor parte del mundo ha sido ejercida básicamente por mujeres.¹⁵ En el presente estudio, coincidiendo con otras investigaciones, predominaron las mujeres porque es harto conocido que la profesión de enfermería es predominantemente de este sexo. Esto puede tener su explicación además, en la sobrecarga de labores de las mujeres que desempeñan doble rol de trabajadoras y amas de casa.^{3 9 15 16}

En un estudio realizado en Brasil que buscó la relación de factores de personalidad ligados a la organización del trabajo con el Síndrome de Burnout donde participaron 239 profesionales de salud, quedó evidenciado que el promedio de edad era alrededor de los 39 años, el tiempo dedicado a la profesión razonable.¹⁷ Estos resultados coinciden con este estudio donde la media de edad rondaba los 30 años.

Otra investigación permitió conocer los sentimientos de sus profesionales ante las situaciones laborales, enfocando las mismas dimensiones utilizadas en este estudio. La investigación fue cualitativa y realizada en cinco unidades públicas de referencia. Los relatos mostraron que los sujetos conviven con sentimientos dispares: cansancio, agotamiento, angustia y revuelta debidos a la sobrecarga de trabajo y limitaciones de los recursos.¹⁸ Fue narrado además que los múltiples vínculos laborales necesarios ante los salarios bajos, comprometen la calidad de la atención y la salud física y mental de los trabajadores de la salud, correspondiéndose con otras investigaciones.^{16 20 21 22}

En el presente estudio la mayoría de los sujetos estudiados mostró una incidencia alta, coincidiendo con estudios realizados en otros países.^{5 6 11} En Cuba, estudios realizados en 287 médicos y enfermeros de familia y de un hospital general clínico-quirúrgico de Ciudad de La Habana concluyeron que las cifras de prevalencia fueron siempre superior al 20 % y la más alta encontrada fue de 48,3 % en las mujeres de profesión médica.^{8 22} Otro reporte indica una prevalencia aún más elevada en 822 médicos de familia de 13 provincias del país.^{15 16}

El personal de enfermería de la muestra estudiada, refiere que encuentra que sus posibilidades de promoción profesional son escasas en ocasiones, refieren sobre todo que la remuneración obtenida por su trabajo no los satisface. Resultados estos que se corresponden con estudios realizados en otros países y en el país.^{3 4 9 14 16}

Hay afirmaciones que refieren que el SDP comienza con la aparición de síntomas de agotamiento emocional, los resultados de este estudio difieren con los criterios de Leiter y Maslach y Lee y Asforth,^{2 10 17} porque la falta de realización personal predominó en el personal analizado.

Los profesionales de la enfermería del municipio estudiados se encuentran en gran medida afectados por el Síndrome de desgaste profesional.